Minh An –
Tại buổi giao ban y tế quận/huyện tháng 10, bà Đinh Thị Liễu, Trưởng phòng Tài chính-Kế toán Sở Y tế TPHCM, cho biết sắp tới đây các trạm y tế được phép cho bác sĩ bên ngoài thuê, mượn địa điểm trong trạm để mở phòng khám chữa bệnh.
Trạm y tế chật vật xoay xở
Sắp tới, các trạm y tế được phép cho bác sĩ bên ngoài thuê, mượn địa điểm trong trạm để mở phòng khám. Trong ảnh, tiêm vắc xin cho trẻ tại một trạm y tế ở quận Bình Thạnh, TPHCM.
Kế hoạch trên được cho là sẽ giúp các trạm y tế phát huy hết công năng, tránh lãng phí cơ sở vật chất, đồng thời tăng nguồn thu. Theo bà Liễu, từ khi quy định về thông tuyến bảo hiểm y tế tuyến quận/huyện chính thức có hiệu lực (tháng 3-2016), người tham gia bảo hiểm không còn bị bắt buộc phải đến cơ sở đăng ký bảo hiểm để khám chữa bệnh ban đầu thì bệnh nhân đổ dồn lên tuyến trên càng nhiều hơn. Mỗi ngày số bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại hầu hết các trạm y tế chỉ đếm trên đầu ngón tay. Tình trạng đó đang gây lãng phí rất lớn đối với y tế tuyến cơ sở.
Trạm Y tế phường 17, quận Bình Thạnh mấy năm trước được xếp vào danh sách tốp 5 trạm y tế đạt doanh thu cao của quận từ công tác khám chữa bệnh. Nhưng sau này, mặc dù trạm rộng rãi, nhân viên y tế nhiệt tình, cũng chỉ lèo tèo vài người đến điều trị bằng y học cổ truyền. Bệnh nhân cho rằng không có đủ thuốc cho những loại bệnh đang trở nên phổ biến như cao huyết áp, tiểu đường… nên họ phải lên bệnh viện quận khám chứ không khám ở trạm.
Thêm nữa, trạm y tế chỉ triển khai chích ngừa theo chương trình tiêm chủng mở rộng có hai ngày trong tháng, không có chích ngừa dạng dịch vụ. Trạm y tế mặc dù có đủ chức năng lưu giữ thuốc và chích ngừa nhưng cũng không được thực hiện chích ngừa dịch vụ nhằm cải thiện thu nhập.
Bà Nguyễn Thị Minh Thu, Trưởng trạm y tế phường 17, quận Bình Thạnh, cho biết trước đây, bên cạnh việc chích ngừa theo chương trình tiêm chủng mở rộng thì trạm cũng triển khai chích vắc xin dịch vụ theo nhu cầu của người dân, nên số trẻ đến tiêm chủng đạt trung bình 300 lượt/tháng; còn hiện nay chỉ khoảng 150 ca mỗi tháng.
Ngoài ra, theo quy định hiện nay, trung tâm y tế dự phòng chỉ có chức năng phòng ngừa dịch bệnh mà không được phép khám chữa bệnh như các bệnh viện. Trạm y tế lại trực thuộc trung tâm y tế dự phòng nên không có tư cách pháp nhân (con dấu, tài khoản) để ký hợp đồng trực tiếp khám bảo hiểm y tế (BHYT) với Bảo hiểm xã hội TPHCM mà phải thông qua bệnh viện quận/huyện, nên số thuốc BHYT được phát về trạm y tế hoàn toàn phụ thuộc vào các bệnh viện quận/huyện. Do thiếu thuốc nên bác sĩ phải kê toa cho bệnh nhân ra ngoài mua.
[box] Bên cạnh đẩy mạnh phát triển hệ thống bác sĩ gia đình đến tất cả trạm y tế, Sở Y tế TPHCM cũng đã thí điểm một mô hình mới: phòng khám đa khoa của bệnh viện quận đặt tại trạm y tế. Với mô hình này, mỗi quận/huyện sẽ xem xét chọn một số phường/xã đông dân nhưng xa bệnh viện để triển khai phòng khám đa khoa vệ tinh của bệnh viện quận/huyện đặt ngay tại trạm y tế.
Sau gần hai tháng thí điểm tại phường Bình Chiểu, quận Thủ Đức, cho thấy người bệnh đến khám chữa bệnh ở trạm y tế đông hơn. Số lượng bệnh nhân đến khám đã tăng vọt 10 lần, từ trung bình 20 lượt/ngày trước đây lên 200 lượt/ngày hiện nay. Đây cũng là trạm y tế đầu tiên đã triển khai lọc thận nhân tạo với trung bình 10-12 lượt lọc thận/tuần.[/box]
Vừa tăng chất lượng, vừa tăng nguồn thu
Bác sĩ Nguyễn Trung Hòa, Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng quận Gò Vấp, cho biết chủ trương cho thuê địa điểm trong trạm y tế hiện nay mới được phê duyệt. Các trạm y tế trên địa bàn TPHCM sẽ được phép cho bác sĩ thuê lại để mở phòng khám. Người thuê phải có trình độ chuyên môn giỏi, đủ năng lực để điều trị cho người bệnh. Giải pháp trên được kỳ vọng sẽ giúp phát huy hết công dụng và tăng thêm nguồn thu cho trạm y tế phường/ xã, bên cạnh đó, để tăng cường năng lực, thu hút bệnh nhân đến khám chữa bệnh.
BS. Hòa cũng cho biết, trước đây gần 5 năm, trạm y tế vẫn cho bác sĩ ở ngoài thuê phòng khám, miễn bác sĩ có chứng chỉ hành nghề, cơ sở được thẩm định đủ điều kiện khám chữa bệnh. Tuy nhiên, sau đó có quy định không lấy cơ sở của Nhà nước cho thuê nên nhiều trạm y tế bị bỏ phí.
Theo BS. Hòa, hầu hết các trạm y tế đều có phòng khám, chỉ cần bác sĩ được thẩm định, được cấp phép hành nghề y dược tư nhân, phòng đủ chuẩn có diện tích 12 m2 trở lên, có cơ sở vật chất, bàn ghế khám chữa bệnh… Bác sĩ được cấp giấy phép hoạt động tại cơ sở đó, sử dụng dụng cụ y khoa của mình để khám bệnh, có nhà thuốc do dược sĩ đứng tên, có người hướng dẫn dùng thuốc thì bệnh nhân được hưởng BHYT.
Bà Đinh Thị Liễu, Trưởng phòng Tài chính-Kế toán, Sở Y tế TPHCM, cho biết hiện nay ngành y tế thành phố mới chỉ đưa ra kế hoạch, còn vấn đề khung giá khám chữa bệnh ở trạm y tế cho một số đối tượng như người già neo đơn, người bị tật nguyền; cho phép trạm y tế mở tủ thuốc, làm dịch vụ, nhận tài trợ… để tăng nguồn thu tài chính, tái đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, cải thiện thu nhập cho y bác sĩ công tác tại trạm cụ thể ra sao thì Sở Y tế sẽ phải tính toán và đưa ra phương án trong thời gian tới.
