Bình An-
Vụ Kế hoạch tài chính của Bộ Y tế cho biết sẽ có khoảng 50 bệnh viện đầu tiên áp dụng viện phí mới từ ngày 1-6. Đây là những bệnh viện đã thực hiện tự chủ tài chính hoàn toàn. Khoảng 1.200 bệnh viện còn lại sẽ lần lượt áp dụng mức thu mới, tùy khả năng của địa phương. Chậm nhất là tháng 12-2017, tất cả cơ sở y tế trên cả nước sẽ thu viện phí theo mức mới này.
Áp lực tài chính
Theo thông tin từ cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tính đến hết tháng 4-2017 đã có 80,4% người Việt Nam có bảo hiểm y tế (BHYT), còn lại 19,6% chưa có BHYT.
Ông Phạm Lê Tuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế, cho rằng những người chưa mua BHYT sẽ rất khó khăn, người nghèo lại càng nghèo. Với những gia đình bình thường không phải hộ nghèo làm nông nghiệp, nếu bị bệnh phải phẫu thuật và nằm viện lâu ngày chi phí có thể lên đến vài trăm triệu đồng. Đây là một áp lực tài chính lớn với người chưa mua BHYT. Đặc biệt là những bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo như ung thư, tim mạch, bệnh mãn tính như chạy thận.
Người dân chờ đóng viện phí tại một bệnh viện ở TPHCM. Ảnh: Hoàng Nhung
Theo Thông tư 02 của Bộ Y tế, có ba nhóm dịch vụ dành cho người chưa có thẻ BHYT được điều chỉnh khung giá tối đa từ ngày 1-6. Cụ thể, giá dịch vụ khám bệnh hay kiểm tra sức khỏe, giá dịch vụ ngày/giường điều trị và giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm dành cho các hạng bệnh viện.
Như vậy từ ngày 1-6, các bệnh viện đã tự chủ về tài chính sẽ thu mức viện phí mới đối với người chưa có BHYT, với hơn 1.900 dịch vụ được quy định mức trần mới, tương đương với giá mà bảo hiểm y tế đang chi trả theo các hạng bệnh viện. Với mức giá khám tại bệnh viện hạng đặc biệt, người bệnh phải đóng 39.000 đồng cho một lần khám, bệnh viện hạng 2 là 35.000 đồng, bệnh viện hạng 3 là 31.000 đồng, bệnh viện hạng 4 và trạm y tế xã là 29.000 đồng. Một số thủ thuật, phẫu thuật cũng được điều chỉnh tăng giá khoảng 20-30% so với mức hiện hành.
Chi phí giường điều trị nội khoa cũng được quy định mức giá theo khung tối đa theo từng hạng bệnh viện. Theo đó, ngày điều trị hồi sức sẽ có giá 568.000-677.000 đồng/ngày đối với bệnh viện từ hạng 2 đến hạng đặc biệt.
Còn giường bệnh hồi sức cấp cứu và chống độc có giá 266.000-362.000 đồng/ngày tùy hạng bệnh viện. Các loại giường khác đều được quy định chi tiết mức giá, từ giường loại 1, loại 2 ở các khoa, các phòng, các hạng bệnh viện cũng khác nhau.
Theo cơ quan Bảo hiểm xã hội TPHCM, mức tăng viện phí này sẽ tác động rất lớn khi người bệnh phải điều trị nội trú, điều trị dài ngày. Tác động mạnh nhất đến người bệnh chưa có thẻ BHYT là nhóm giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm.
Chẳng hạn, chụp X-quang động mạch vành hoặc thông tim, chụp buồng tim dưới DSA tăng từ 5,1 triệu đồng lên gần 5,8 triệu đồng, chụp và can thiệp tim mạch dưới DSA từ 6 triệu đồng lên gần 6,7 triệu đồng, nội soi ổ bụng từ 575.000 đồng tăng lên 793.000 đồng, nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng có sinh thiết tăng từ 220.000 đồng lên 385.000 đồng.
Giá dịch vụ ngày giường được tính mỗi người trên một giường. Bệnh nhân nằm ghép hai người một giường được tính phí tối đa 50%, nằm ghép từ ba người trở lên trả tối đa 30% phí. Trường hợp nằm trên băng ca, giường gấp tạm thời áp dụng mức giá ngày giường như nằm ghép hai người.
Ngoài ra, một số thủ thuật, phẫu thuật cũng được điều chỉnh tăng giá khoảng 20-30% so với mức giá hiện hành. Trong đó có những dịch vụ có chi phí cao như chụp PET/CT có giá lên tới hơn 20 triệu đồng, chụp PET/CT mô phỏng xạ trị giá gần 21 triệu đồng. Nếu người bệnh có BHYT sẽ được quỹ BHYT thanh toán một phần theo quy định, sẽ bớt đi gánh nặng chi phí điều trị cho người bệnh, chi phí thanh toán này có thể lên tới 80%.
Các dịch vụ như thẩm mỹ, thay răng giả, trợ thính, điều trị lác mắt, cận thị và tật khúc xạ… cũng đều được bổ sung theo mức giá mới.
Cơ quan có thẩm quyền (Bộ Y tế, hội đồng nhân dân cấp tỉnh…) quyết định mức giá cụ thể nhưng không được vượt quá tối đa khung của thông tư này. Mức giá này gồm các chi phí trực tiếp (thuốc men, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao…), chi phí tiền lương.
TPHCM chưa tăng
Ngày 1-6, Sở Y tế TPHCM cho biết thành phố chưa tăng viện phí đồng loạt đối với người không có bảo hiểm y tế, mà phải chờ Hội đồng nhân dân thành phố quyết định vì mức tăng này sẽ ảnh hưởng lớn đến người dân thành phố.
Tuy nhiên, Sở Y tế TPHCM cho biết, Thông tư 02 quy định thời điểm 1-6 chỉ áp dụng cho các bệnh viện đã được trao quyền tự chủ tài chính hoàn toàn, không còn nhận ngân sách. Tất cả các bệnh viện khác phải theo lộ trình ngày 1-8, 1-10 và 1-12 của Bộ Y tế.
Theo Sở Y tế TPHCM, tất cả những vấn đề trên phải được thực hiện theo Luật Khám chữa bệnh, tức cụ thể về mức giá mới và thời điểm áp dụng phải do hội đồng nhân dân các tỉnh hoặc thành phố quyết định.
